近日，通过“医联体”紧急转诊，院内胸痛中心双重绿色通道及多方协作，西安医学院第一附属医院心血管内科为一名68岁的急性心梗患者赢回生机。

　　黄大妈今年69岁，既往有冠心病、高血压、糖尿病、慢性萎缩性胃炎等基础疾病。一周前，活动时出现胸痛，每次疼痛持续时间约半小时，休息后缓解。自几年前黄大妈被诊断为冠心病后，胸痛感似乎成了和她相濡以沫的“老伙伴”，隔段时间就会出现，所以这次她也并未重视。可没想到，数天后，黄大妈在静坐休息时依旧出现胸痛，疼痛感位于心前区，呈胀痛，伴有胸闷、气短、心悸、后背部不适及出汗，口服阿司匹林但症状未缓解，遂就近就诊于西安医学院第一附属医院医联体成员单位的基层医院。

　　基层医院自加入西安医学院第一附属医院心血管内科组建的胸痛网络，建立了“胸痛中心西医一附院”微信群后，通过胸痛网络进行着及时的双向转诊。接诊医生一边询问病史，一边迅速为黄大妈描记心电图，并将结果上传至“胸痛中心西医一附院”微信群。同时，邀请医院专家前往现场会诊。医院医联体办公室主任兰心强得知后迅速赶往基层医院，经过查体及相关检查判断，黄大妈病情较为平稳，胸口疼痛症状不明显，心电图结果显示心肌缺血，但不排除病情加重的可能。可黄大妈自身及家属对疾病重视程度不够，拒绝转入上级医院，兰心强建议基层医生规范用药，严密观察病情，若病情有进展，及时上转进行进一步检查及治疗。

　　晚上，黄大妈出现严重的心肌缺血症状，随时有发展成心梗的可能。服用药物后胸闷、气憋没有明显缓解，根据经验，基层医院判断黄大妈冠状动脉有狭窄，至于狭窄多少，需尽快进行冠脉造影才能确诊，便建议黄大妈转院。“哎呀，不用转院，这个症状我在家里也经常犯，没那么严重，吃点药、挺两天就好了!”黄大妈依旧固执地认为自己没什么大碍。

　　基层医生长期在西安医学院第一附属医院心血管内科专家的培训下，充分掌握着胸痛相关疾病的鉴别诊断与急救思维，熟悉我国的胸痛急救指南，应用规范。认识到患者的症状可能是急性心梗的表现，便详细告知患者心梗的危害及造影检查的必要性。经过耐心沟通与解释，黄大妈终于同意转院。

　　在兰心强的安排下，医联体办公室工作人员早早就等在医院门口，与此同时，心血管内科副主任医师刘佰学在做完两台急性心梗介入手术后没有休息片刻，也早早作好各项准备，等待患者进入导管室为其进行冠脉血管造影术。术中可见，黄大妈左冠状动脉前降支90%以上狭窄，远端血流TiMi3级。与家属沟通并征得同意后，为其进行PCI术，改善心肌的血流灌注。术后，黄大妈症状明显缓解，目前已顺利出院。

　　黄大妈的成功救治，得益于医院在医联体范围内开通的双向转诊绿色通道和医院建立的胸痛中心双绕行救治体系。这种以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗工作模式，实现了对转诊危急重症患者诊疗的无缝衔接。下一步，医院还将继续优化医联体内就医转诊流程，完善重大疾病、慢病和急危重症患者救治等双向转诊步骤，切实解决基层患者的就医难题，为群众的健康保驾护航。

　　知识链接：双绕行，就是指基层医疗机构或者120救护车接诊的胸痛患者，临床考虑急性心肌梗死时，由救护车护送至三甲医院，绕过急诊科及心血管内科CCU病房，直接进入心导管室行急诊冠状动脉造影与介入治疗手术。西安医学院第一附属医院心血管内科一病区主任、胸痛中心医疗总监张科林对双绕行的流程进行了多次修订，大大提高了绿色通道的实施效率。通过组建多个胸痛中心微信群，安排多位专家教授分别负责联系指导基层医疗机构的急诊科、心内科医护人员，双绕行逐渐变成了西安医学院第一附属医院胸痛中心救治急性心肌梗死的常规方式。