2020年11月14日是第29个“世界糖尿病日”（即第14个联合国糖尿病日），西安市红会医院风湿免疫内分泌科将于11月13日上午举行“骨关节疾病遇见糖尿病”大型义诊活动，为您普及糖尿病知识，解决骨关节疾病遇见糖尿病所为您带来的困扰，减少糖尿病危害，期待您的参与，呵护您的健康。

　　地点：西安市红会医院门诊大楼（1号楼1楼）大厅门前

　　时间：2020年11月13日（周五上午）8：30---10：30

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼，肾，心脏，血管，神经的慢性损害，功能障碍。然而，早在2年前就有《发病率和死亡率周报》报道过一项研究结论，大约三分之一的糖尿病前期成年人患有关节炎，而且，在有这两种情况的人群中，至少有一半人不经常锻炼或体形肥胖，反而也增加了他们患2型糖尿病的风险。另外一项研究则表明，随着时间推移，若糖尿病病情不加控制会影响肌肉和骨骼，导致关节疼痛，神经损伤和其他症状，此外，糖尿病患者患关节炎的几率几乎是普通人的两倍。

　　您是否存在上述问题呢？

　　那么，如何有效控制血糖，及关节炎的进展呢？

　　1、首先，如何引起关节痛？

　　如果糖尿病患者无法接受有效治疗，就可能导致肌肉骨骼系统的问题，这可能涉及关节损伤和关节活动范围受限。常常容易出现的关节疾病有：腕管综合征，掌腱膜挛缩症，扳机指等。一些糖尿病患者会因手指皮肤厚度增加，降低关节活动程度，还可能因肩周炎或肩袖肌腱炎出现肩部疼痛。当关节受损时，缓冲不再有效，骨头就会摩擦在一起，引起发炎，僵硬和疼痛，从而导致关节活动受限。

　　2、糖尿病与关节炎的联系

　　糖尿病患者患关节炎的几率是普通人的两倍。然而，患关节炎的风险可能有所不同，具体取决于患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。

　　以下为简单举例说明：

　　（1）类风湿关节炎和1型糖尿病。类风湿关节炎和1型糖尿病都属于自身免疫性疾病，这意味着，免疫系统都在攻击身体其他健康的部分。对于类风湿关节炎患者，免疫系统攻击关节组织，从而引起肿胀，疼痛和畸形。对于1型糖尿病患者，免疫系统攻击胰腺，从而停止了胰岛素的产生。类风湿关节炎和1型糖尿病均与炎症反应相关，并在患者中，炎症的某些临床体征始终存在，包括C反应蛋白和白介素6水平。患者一种自身免疫疾病会增加患另一种自身免疫疾病的风险。

　　（2）骨关节炎和2型糖尿病。与1型糖尿病不同，2型糖尿病与超重或肥胖密切相关。超重和肥胖还会增加骨关节炎的风险，因为体重会使关节承受额外的压力，特别是下半身。如果通过健康饮食和定期锻炼维持健康的体重，就能降低发展为2型糖尿病和骨关节炎的风险。如果患者有1-2种病症，实现和维持健康的体重就能改善这种情况，如能减重15%，就能显著改善骨关节炎患者的膝关节疼痛程度，同样，在2型糖尿病患者中，体重下降5%-10%可以显著降低血糖水平，这种情况下患者可能需要减少药物剂量。

　　（3）骨质疏松和糖尿病。糖尿病可导致骨质疏松风险增加。低骨密度与1型糖尿病的相关性已被很多研究证实，有研究表明2型糖尿病患者的骨密度与正常对照者无明显差异，但其骨质量下降。因而，无论是1型还是2型糖尿病患者，其发生骨折的风险均显著增加。此外，部分糖尿病患者的骨质疏松症及骨折风险增加与使用PPAR-γ受体激动剂有关。

　　（4）痛风和糖尿病。通俗来说，高尿酸痛风属于人体对于尿酸的代谢产生问题，糖尿病属于人体的血糖代谢出现异常，很多有痛风的患者，也是代谢综合征患者，这些患者除了有高尿酸问题，通常还伴有血糖代谢问题。有研究表明，痛风合并糖尿病概率为2%-50%，2型糖尿病患痛风和高尿酸血症的发病率也明显高于非2型糖尿病人群。痛风对糖尿病的影响常常表现为脂肪细胞代谢紊乱，产生持续的低度炎性反应和胰岛素抵抗，而各种炎性反应标志物在糖尿病的发展中也发挥重要作用，因而由痛风导致的自身持续低水平炎症反应可加速糖尿病的进程，此外，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌，高尿酸发生于高胰岛素血症之前，高尿酸血症可通过诱发和加剧胰岛素抵抗导致糖尿病。糖尿病同时对痛风也有很大的影响，糖尿病者体内黄嘌呤转变为尿酸增多，2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少，使肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸竞争排泄，致尿酸排泄减少，还有胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。由此可见痛风与糖尿病两者关系密切。

　　因此，广大的糖尿病患者需要合理膳食，适量运动，健康体重，健康血糖，享受健康生活。通过此次义诊活动，希望您可以关注糖尿病与骨关节疾病，减少糖尿病的危害，我们也将为您带来详细的咨询和诊疗，指导您合理膳食，良好的控制血糖，健康的功能锻炼，如何把握最佳治疗时机，如何合理用药，最大限度缓解您的痛苦，控制病情。

　　控制血糖，我们与你同行。红会医院风湿免疫内分泌科全体医护人员期待您的到来，欢迎广大群众前来现场咨询及就诊！

　　义诊人员：杨西超主任及风湿免疫内分泌科全体医生

　　科室电话：19992996299（微信同号）

　　专家介绍：

杨西超

　　西安市红会医院风湿免疫内分泌科主任，主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师。

　　于西京医院临床免疫科从事临床医疗、教学及科研工作二十余年。擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎及各种疑难炎性关节病的诊治，对系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎性肌病、血管炎等多种风湿免疫性疾病有较高的造诣。潜心研究重症风湿免疫性疾病的常规及免疫吸附治疗。

　　参与多项国科金及省基金项目，获GCP认证资格，参与多项临床药物实验工作。撰写科技源期刊论文20余篇， SCI收录3篇，参与撰写科普专著3部，参与撰写科室专业诊疗规范1部，多参加国际、国内风湿病会议。

　　目前学术任职：中国医师协会免疫吸附学术委员会免疫净化技术学组常委、中国医师协会风湿专业影像学组委员、海峡两岸医药交流学会感染学组委员、陕西省保健学会风湿风湿免疫专业委员会副主任委员、陕西省医师协会风湿免疫学分会常委、西安市中西医结合风湿病委员会常委、西安市医学会风湿病分会常委、陕西省风湿中西医药物医保目录审批专家

　　门诊时间：周一、三、四上午

　　诊室位置：门诊楼（1号楼）3楼327-2诊室

米娜瓦尔

　　西安市红会医院风湿免疫内分泌科主治医生。

　　2011年毕业于新疆医科大学 2012年~2020年就职于喀什地区第一人医院临床内分泌科，2020年6月起就职于西安市红会医院。长期从事内分泌科疾病的研究及诊治工作，发表论文多篇。擅长于糖尿病健康教育、胰岛素泵的安装调控，对糖尿病酮症酸中毒、甲状腺疾病、脂质代谢紊乱、骨质疏松、痛风、垂体相关疾病等有丰富的临床经验。

　　门诊时间：周五下午

　　诊室位置：门诊楼（1号楼）3楼327-2诊室

马含晖

　　西安市红会医院风湿免疫内分泌科医师。

　　毕业于大连医科大学 硕士学位 内科学专业 长期从事内分泌科疾病诊疗工作，擅长于糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征等的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、甲状腺亢进症、甲状腺功能减退症、脂质代谢紊乱、高血压、冠心病、骨质疏松、痛风等疾病的诊疗有丰富的临床经验，曾参与瑞金医院发起的《糖尿病与肿瘤相关性研究》等课题，发表文章数篇。

毋晶

　　西安市红会医院风湿免疫内分泌科医师。

　　医学硕士、2019年毕业于吉林大学白求恩医学部，长期从事内分泌科疾病的诊治工作，擅长糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病，甲状腺疾病及其并发症、甲状腺结节、妊娠合并甲亢及甲减、代谢综合征、痛风、肥胖症、骨质疏松症、内分泌性高血压等疾病的诊治。发表核心期刊论文3篇。